Definición
Es una enfermedad crónica e irreversible, en el cual el cuerpo no puede procesar la cantidad de azúcar que entra a la sangre.
Conceptualización
Desde el año 2000, la diabetes mellitus en México es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda entre los hombres. En 2010, esta enfermedad causó cerca de 83 000 muertes en el país (INSP. 2016). Es una de las patologías que genera mayor discapacidad y mortalidad ocupando gran parte de los recursos sanitarios de todos los países.
Se produce en el organismo a falta de una hormona segregada por el páncreas llamada insulina.
Se reconocen dos tipos de diabetes:
La diabetes tipo 1. Ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que producen la insulina.
La diabetes tipo 2. La forma más común de la enfermedad, es causada por varios factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.
Etiología
Es un trastorno complejo causado por la mutación de varios genes, y también por factores ambientales. Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en personas con diabetes tipo 2.
Por lo común, aunque no siempre, es causado por la destrucción de las células beta del páncreas, por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.
Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que una persona sea más propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene una tendencia hereditaria y se presenta con mayor frecuencia en estos grupos étnicos:
- Afroamericanos
- Nativos de Alaska
- Indígenas estadounidenses
- Estadounidenses de origen asiático
- Hispanos o latinos
- Nativos de Hawái
- Nativos de las Islas del Pacífico
Epidemiología y clasificación del tema
El número de personas que padecen diabetes en América se estimó en 35 millones en el 2000, de las cuales 19 millones (54%) vivían en América Latina y el Caribe. Las proyecciones indican que en 2025 esta cifra ascendería 64 millones, de las cuales 40 millones (62%) corresponderá a América Latina y el Caribe.
La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, no sólo por su alta prevalencia, sino también por las complicaciones crónicas que produce y por su elevada tasa de mortalidad. La forma más exacta de estimar la prevalencia de la DM es la práctica de un test de tolerancia oral a la glucosa. En España, la prevalencia de la DM se estima en un 6,2% para los grupos de edad 30-65 años, y del 10% para 30-89 años. La proporción de DM conocida frente a la ignorada oscila entre 1:3 y 2:3 del total. Los factores de riesgo de las DM más importantes son la edad, la obesidad y la historia familiar de DM. La incidencia de la DM tipo 2 se estima en 8/1.000 habitantes año, y la de DM tipo 1 en 11-12 casos por 100.000 habitantes y año. La prevalencia de las distintas complicaciones crónicas varía en función del tipo de DM, tiempo de evolución y grado de control metabólico, estimándose globalmente en la siguiente: neuropatía, un 25%; retinopatía, un 32%, y nefropatía, un 23%. La DM es una de las principales causas de mortalidad en España, ocupando el tercer lugar en mujeres y el séptimo en varones
Tipos de evaluación
La prevalencia de la diabetes se puede estimar por varios métodos: los registros médicos, la estimación del consumo de fármacos, la entrevista aleatoria en una muestra de población y la realización de pruebas analíticas, ya sea una glucemia en ayunas o al azar, o bien la práctica de un test de tolerancia oral a la glucosa
Estrategias y programas de intervención reportados en artículos científicos.
Aunque se han identificado muchos marcadores y factores de riesgo para el desarrollo de la DM2, poco se conoce sobre si las intervenciones en ellos pueden prevenir o incluso hacer desaparecer la patología en aquellos casos ya diagnosticados. Se han efectuado algunos estudios de intervención y otros están en curso para comprobar la hipótesis de que la DM2 (y sus riesgos cardiovasculares) se puede prevenir mediante fármacos o cambios en el estilo de vida.
Prevalencia de la diabetes entre adultos mayores en siete países de América Latina y el Caribe (ALC): Proyecto SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Washington, DC. El objetivo de este estudio fue examinar la prevalencia de la diabetes diagnosticada auto reportada en siete ciudades (Buenos Aires, Argentina; Bridgetown, Barbados; São Paulo, Brasil; Santiago de Chile; Ciudad de la Habana, Cuba; Ciudad de México, México; y Montevideo, Uruguay) que participaron en el Proyecto SABE sobre Salud Bienestar y Envejecimiento. 10.891 participantes La prevalencia de la diabetes diagnosticada entre personas de 60 años de edad y más fue 17,0% (95%-CI 15,9–18,2), con la tasa de prevalencia más alta notificada en Bridgetown y la más baja en Buenos Aires; creció con la edad de 60–64 años a 65–69 años y se redujo un poco después de esa edad. La falta de actividad física, un IMC ≥25 y un nivel bajo de escolarización fueron factores predictivos de diabetes diagnosticada en cinco ciudades.
Referencias
INSP. (2016). Diabetes en México. Recuperado de https://www.insp.mx/avisos/3652-diabetes-en-mexico.html
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. (2009). Epidemiología de la diabetes. Recuperado de http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/patologiaclinica/epidemiologia_de_la_diabetes1_-_2009.pdf
